Lactancia materna y enfermedades crónicas no transmisibles en la vida adulta

Existe evidencia científica que sugiere que la lactancia materna (LM) tiene beneficios a largo plazo, incluyendo un efecto protector contra la aparición de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Por lo tanto, el objetivo de esta revisión fue identificar la evidencia generada sobre la relación de la LM y el desarrollo de las ECNT en la vida adulta. Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed de estudios que evaluaran los efectos a largo plazo de la LM sobre los principales factores de riesgo para las ECNT. Se revisaron artículos publicados hasta agosto de 2014. De 75 artículos revisados, 31 fueron incluidos, los cuales fueron publicados entre los años 2001 y 2014. Algunos de los estudios presentados en esta revisión sugieren que la LM podría tener un rol protector en el desarrollo de las ECNT en la edad adulta o sus factores de riesgo, al igual que los mecanismos biológicos plausibles por los que la leche materna podría actuar. La disminución del riesgo de sobrepeso y obesidad es la que dispone de más evidencia, aunque hay resultados contrarios, al igual que para los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. En el caso de la disminución del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y estados de inflamación, la evidencia aún es muy escasa. A pesar de que la mayoría de resultados provienen de estudios observacionales, lo que limita establecer causalidad, estos resultados pueden utilizarse para dar apoyo a las políticas y programas de salud relacionados con la promoción de la LM.

Evidence is increasing that breastfeeding beyond its well-established beneficial effects during the breastfeeding period, also confers long-term benefits, particularly in the prevention of risk factors for non-communicable diseases. Therefore, we sought to identify the latest evidence about the benefits of breastfeeding later in life. We searched on PubMed for published studies assessing the effects of breastfeeding on risk factors for non-communicable diseases later in life (cardiovascular risk factors, obesity/overweight, type-2 diabetes and inflammation). Out of 75 references identified, 31 were included in this revision to review the available evidence on long-term benefits of breastfeeding. The search was completed on December 2014. Some of the reviewed studies suggest that breastfeeding may offer protection to develop risk factors for non-communicable diseases later in life, and also have been proposed several mechanisms for a protective effect of breastfeeding against non-communicable diseases. Although there is more evidence of overweight/obesity and cardiovascular disease these is inconclusive. There is a lack of evidence for type-2 diabetes and inflammation, therefore it is difficult to conclude. Although the majority of the studies are observational and this is a limitation to prove causality, the results of this article may provide support to breastfeeding policies.

Estado de vacunación en embarazadas y puérperas de un hospital público polivalente / Vaccination status in pregnant and puerperal women in a public general hospital

Introducción: conocer el estado de vacunación durante la gestación tiene por objeto la protección de madre e hijo. Objetivos: caracterizar epidemiológicamente a la población. Deter-minar el estado de vacunación de embarazadas/puérperas. Anali-zar la indicación de vacuna antigripal según época del año.Materiales y Métodos: estudio analítico. Encuesta en dos tiempos: previo a época invernal (grupo1, 13/2/13-13/3/13) y durante época invernal (grupo2, 5/7/13-15/8/13) en embarazadas/puérperas inter-nadas. Variables: demográficas, cobertura de doble adultos (dT)/triple bacteriana acelular (dTpa), antihepatitis B y antigripal.Resultados: total 437 pacientes, 47 embarazadas y 390 puérperas. Edad promedio 25 años (r = 14-48). Argentinas 89,5 %. Embarazos controlados 76 %. Escolaridad: secundario completo 21,5 %, in-completo 52,6 %. En unión estable 68 %. Embarazo no planifica-do 60,2 %. Vacuna dT: vigente: 81 %. dTpa: colocada 59,5 % (93 % durante el embarazo). Antihepatitis B: 50,3 % tenían la vacuna (91,8 % esque-ma completo). Cobertura antigripal total: 54,2 %. Grupo 1: 29 % vs Grupo 2, 86 % (p< 0,001). El 99 % se colocó la vacuna durante la gestación. Coberturas según embarazo controlado/no controla-do: dT 81,5 % / 73 % (p = 0,28), dTpa 61,8 % / 23 % (p = 0,0001), antihepatitis B 46,2 % / 46,1 % (p = 0,99) y antigripal 57 % / 11,5 % (p = 0,0000). Conclusión: predominaron mujeres jóvenes, con secundario incompleto, embarazo no planificado y deficiencias en su estado vacunal. La cobertura para dTpa y antigripal fue mayor en controladas con relación esta-dísticamente significativa. La vacuna antigripal tuvo mayor indica-ción en época invernal. Preocupa el desconocimiento sobre su estado de inmunización. Es importante la intervención del equipo de salud para motivar contro-les durante el embarazo, evaluar esquema de vacunación y educar sobre enfermedades inmunoprevenibles

Introduction: Knowing the status of vaccination during pregnancy aims at the protection of mother and child. Objectives: Epidemiologically characterize the population. To determine the vaccination status of pregnant/postpartum women. Analyze the indication of influenza vaccine according to the season. Materials and Methods: analytical study. Survey in two stages: pre-winter period (group 1, 13/2/13-13/3/13) and during winter time (Group 2, 5/7/13-15/8/13) in pregnant/postpartum women admitted. Variables: demographic, adults double coverage (dT)/acellular bacterial triple (DTaP), hepatitis B and influenza. Results: Total 437 patients, 47 pregnant and 390 postpartum women. Average age 25 years (r=14-48). Argentine 89.5%. Controlled pregnancies 76%. Schooling: Secondary full 21.5%, 52.6% incomplete. Cohabitants 68%. Unplanned pregnancy 60.2%. dT vaccine: current 81%. DTaP: placed 59.5% (93% during pregnancy). Hepatitis B: 50.3 % had the vaccine (91.8% complete scheme). Total influenza coverage: 54.2%. Group 1:29% vs Group 2, 86 % (p<0.001). 99% placed the vaccine during pregnancy. Hedges as controlled/uncontrolled pregnancy: dT 81.5 %/73 % (p=0.28), DTaP 61.8% / 23% (p =0.0001), hepatitis B 46.2 %/46.1% (p=0.99) and influenza 57%/11.5 % (p= 0.0000). Conclusion: Young women predominated, with incomplete secondary, unplanned pregnancy and deficiencies in their vaccination status. Coverage for DTaP and flu vaccine was higher in controlled pregnancies statistically significant relationship. The flu vaccine had greater indication winter. Ignorance about their immunization status is concerned. Intervention is important to the health team to motivate controls during pregnancy, evaluate vaccination and education on preventable diseases

Experiencia en el desarrollo y la aplicación de la inmunología en los últimos 10 años / Experience in development and application of Immunology in the past 10 years

Se presentan los resultados alcanzados en las investigaciones inmunológicas realizadas en el Instituto de Hematología e Inmunología en los últimos 10 años. Se describen las investigaciones básicas fundamentales relacionadas con el estudio de las moléculas de adhesión en condiciones fisiológicas y patológicas, como el síndrome coronario agudo y la anemia drepanocítica (AD). Se refieren los trabajos relacionados con el diagnóstico inmunológico de los síndromes linfoproliferativos que aportaron datos a la inmunoepidemiología de las hemopatías malignas, especialmente en sus características fenotípicas; los aspectos de mayor interés en el estudio de la AD, como la disminución de los niveles de los anticuerpos naturales anti-banda 3 en los enfermos con crisis vasooclusivas y su posible participación en el fenómeno de vasooclusión, así como la importancia de las moléculas de adhesión en su etiopatogenia. Se describen los resultados del estudio de detección de anticuerpos contra la proteína de fusión PML/RARa en la leucemia promielocítica y su posible utilidad como marcador de diferenciación celular a partir de la presencia o ausencia de la proteína de fusión en la célula leucémica. Los resultados obtenidos han contribuido notablemente al desarrollo de la Inmunología en Cuba y servirán de pauta para el desarrollo futuro de la especialidad

Authors showed the results achieved in immunological researches in the Institute of Hematology and Immunology during past 10 years. The main basic researches are described in relation to the study of adhesion molecules under physiological and pathological conditions like in the case of the acute coronary syndrome and the drepanocythemia (D). The papers related to the immunological diagnosis of lymphoproliferative syndromes are refered which provide data to the immunoepidemiology of malignant hemopathies, specially in its phenotypic characteristics; the features of more interest in the study of the D, e.g. the decrease of levels of anti-band 3 natural antibodies in patients with vaso-occlusive crisis and its possible participation in the phenomenon of vaso-occlusion, as well as the significance of adhesion molecules in its etiopathogenesis. The results from the study of antibodies detection to PML/RARa fusion protein in the promyelocyte leukemia and its possible usefulness as marker of cellular differentiation from the presence or absence of fusion protein in the leukemic cell are described. The results achieved have contributing very much to development of Immunology in Cuba and will become standard for the future development of the specialty

Modifica decreto Nº6, de 2010, del Ministerio de Salud que dispone vacunación obligatoria contra enfermedades inmunoprevenibles de la población del país / Amendment to Decree No. 6 of 2010, of the Ministry of Health which provides compulsory vaccination against preventable diseases of the country's population

Considerando la necesidad de ampliar la población objetivo para la prevención de enfermedades invasoras por S. pneumoniae, a toda la población infantil nacida a partir del día 1º de noviembre de 2010, modifícase el decreto nº 6 de 2010, del Minsal, que dispone la vacunación obligatoria de la población contra enfermedades inmunoprevenibles que se indican.

Actualizaciones en vitamina D / Updates in vitamin D

La importancia de la vitamina D en la homeostasis cálcica y salud ósea es ampliamente conocida. Su función principal es mantener niveles normales de calcio en el líquido extracelular, para lo cual estimula la absorción intestinal de calcio y su salida desde el hueso al extracelular. Estudios de casos-controles y ensayos controlados han demostrado que la hipovitaminosis D aumenta el riesgo de fracturas osteoporóticas y que éste disminuye con la suplementación farmacológica o ingesta dietética adecuada de vitamina D. La hipovitaminosis D es muy frecuente a nivel global y también en Chile, incluso en sujetos aparentemente sanos. En años recientes múltiples evidencias sugieren que la vitamina D también tiene importantes efectos no calcémicos en patologías como cáncer, enfermedades autoinmunes y cardiovasculares. En este artículo se revisa la importancia actual de la vitamina D en la osteoporosis, así como información relevante de los efectos no calcémicos de la vitamina D.

The importance of vitamin D in calcium homeostasis and bone health is widely known. Its main function is to maintain normal calcium levels in extracellular fluid, stimulating the intestinal absorption of calcium and its exit from the bone. Case-control studies and controlled trials have shown that vitamin D deficiency increases the risk of osteoporotic fractures and that the same decreases with pharmacological or dietary supplementation of adequate doses of vitamin D. Vitamin D deficiency is highly prevalent worldwide and also in Chile, even in apparently healthy subjects. In recent years many evidences suggest that vitamin D also has important non-calcemic effects in pathologies such as cancer, and autoimmune and cardiovascular diseases. In this article we review the current climportance of vitamin D in osteoporosis, as well as significant data about the non-calcemic effects of vitamin D.

Nursing care in immunocompromised patients

Concept of critical care nursing in immunocompromised patients usually comprises of prevention and treatment of life threatening complications of infections. These infections are prevalent due to neutropenia and weak immune response in these patients. Different gram positive and negative bacteria, viruses, Candida, and fungi can cause wide spread infections. Some uncommon and difficult organisms can also cause serious infections in these patients due to their low immunity. Involvement of oral cavity, lungs and central nervous system are most common. Control of infection is the key to success in an immunocompromised patient. Nursing staff are the basic workers who can control the infection rate by taking good care of their patients. The article reviews the basic principles and protocols used in nursing care to prevent infection in immunocompromised patients especially those undergoing bone marrow transplantation

Sistema de informaçöes hospitalares: fonte complementar na vigiläncia e monitoramento de doenças imunopreveníveis / Hospital Information System - complementary source for surveillance and monitoring of immune-preventable diseases

Descreveram-se as doenças imunopreveníveis que, embora apresentem características epidemiológicas distintas, têm na vacinação seu principal meio de controle. Foram consideradas o sarampo, a poliomielite, a difteria, a coqueluche, o tétano (acidental e neonatal) e a raiva humana, a partir do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) (internações) e de dados fornecidos pelo Centro Nacional de Epidemiologia-CENEPI (notificações). Nas internações, utilizou-se como fonte de informação da morbidade o diagnóstico ou o procedimento realizado, devido às características do banco de dados ou da patologia. Consideraram-se ainda as particularidades para coqueluche (faixa etária do internamento) e para raiva humana (motivo de alta). Entre os resultados encontrados, salientam-se a identificação da epidemia de sarampo, em 1997 e 1998, e a coerência de internamentos por faixa etária para coqueluche, além de sugerir fortemente subnotificação de casos de tétano acidental e baixo número de internações para tétano neonatal. Conclui-se que o SIH/SUS, apesar de algumas limitações, apresentou grande potencialidade como sistema complementar à vigilância e monitoramento das Doenças de Notificação Compulsória (DNC), sendo ágil na identificação de epidemias, além de mostrar coerência com o traçado da série histórica fornecida pelo CENEPI. O estudo gerou sugestões, tanto ao CENEPI como à Secretaria de Assistência à Saúde - SAS/MS na busca de aperfeiçoamento do SIH/SUS como sistema complementar de vigilância epidemiológica.

This paper describes the immune-preventable diseases, which in spite of presenting different epidemiologic characteristics, have vaccination as their main way of control. Measles, poliomyelitis, diphtheria, whooping cough, tetanus (accidental and neonatal) and human rabies were considered. Information was obtained from the Hospital Information System - SIH (admittances) and from the National Center of Epidemiology - CENEPI (case reports). Information on morbidity was obtained by using the diagnosis or accomplished procedure, due to the characteristics of the database or of the pathology. Some particularities for whooping cough (age group of the admittance) and for human rabies (motive of discharge) were also considered. Among the various results, outstanding findings such as the identification of the measles epidemic in 1997 and 1998; the coherence for admittance data by age group for whooping cough, besides the strong underreporting of accidental tetanus cases and the low number of admittances for neonatal tetanus were detected. It is concluded that SIH/SUS, in spite of some limitations, presents a great potentiality as a complementary system for surveillance and monitoring of Notifiable Diseases, being agile for the identification of epidemics and showing coherence with the historical series pattern provided by CENEPI. This study generated suggestions for the improvement of SIH/SUS and its use as a complementary system for epidemiologic surveillance, useful for CENEPI and the Health Assistance Secretariat of the Ministry of Health - SAS/MS.

Alergia e imunologia em pediatria / Allergy and immunology in pediatrics

O pediatra no papel educativo de orientar pais e filhos em situaçöes de doenças como alergias, asma brônquica, imunodeficiências (AIDS), que podem ser melhor tratadas quando o doente e a família estäo informados para dar seguimento correto ao tratamento, reconhecer sinais de crise, exercícios recomendáveis e de trocar informaçöes com a família do paciente (MC)

Manual operativo del programa de control de enfermedades Inumoprevenibles

Presenta el programa de control de Enfermedades inmunoprevenibles de Nicarauga, asi como los objetivos del programa que es de reducir los daños que estas causan a la salud, la aplicación de vacunas, el desarrollo de acciones dirigidas a este mismo fin. Describe las necesidades prioritarias y estratégicas de enfermedades como: poliomielitis, sarampión, tosferina (pertussis), tétanos, difteria y tuberculosis. La aplicación de vacunas a la problación de alto riesgo, se administra rutinariamente o en acciones especiales para combatir: Rubeola congénita, rabia humana, fiebre tifoidea, fiebre amarilla y meningitis meningococcica. Los criterios en los cuales se basa la elección de estas prioridades fueron: la frecuencia y la gravedad de las afecciones y la eficacia como seguridad y costo de las vacunas. Explica que desde 1982 en Nicaragua no se ha reportado casos de poliomielitis, se ha disminuido grandemente hasta 1984 la incidencia de sarampión, tosferina, difteria, continúa diminuyendo lentamente los casos de tétanos. Plantea la necesidad de seguir manteniendo en cero los niveles de control la poliomielitis y la reducción a niveles mínimos las otras enfermedades. Para esto la Vigilancia Epidemiológica permitirá dirigir adecuadamente las acciones de control. Las estrategias de vacunación sistemática y de jornadas populares de salud deberán complementarse para alcanzar a estos grupos, articulándose cada vez más con el conjunto de las actividades de atención primaria de salud. El presente manual servirá como guía y ayuda concreta para todo el personal de las unidades operativas, especialmente para los que tienen bajo su reponsabilidad las actividades de vacunación en los servicios de salud